Úlceras nas pernas.

Úlcera é a perda de tecido/ pele mais ou menos profunda e sem tendência à cura espontânea. Existem úlceras de origem venosa, arterial, neurológica, infecciosa/ parasitária e por queimaduras. Aqui trataremos da úlcera de origem arterial.

São causas de úlceras arteriais:

- Isquêmia ou insuficiência de fluxo arterial para determinada região ou tecido.

- Arteriosclerose ( comprometimento do calibre dos vasos arteriais)

- Hipertensão arterial ( idem)

- Malformações artério-venosas.

- Tromboangeíte obliterante - causada pelo tabagismo.

- Coagulação intravascular primária ou microembolizações.

Localização:

- Face lateral da perna.

- Calcanhar.

- Dorso do pé.

- Dedos.

Sinais - Sintomas:

- Úlceras com de aspecto irregular.

- As extremidades são frias, palidas e/ou arroxeadas.

- Não se observa estase/ inchaço de edema.

- Pele é atrófica - fina, seca e descamativa.

- Unhas são espessadas e distróficas.
- Pulsos arteriais diminuídos ou ausentes.
- A elevação do membro/ perna causa mais dor.
- A dor melhora de pé ou caminhando.
- Caminhando pode o paciente mancar.
- Sensação de queimação ou formigamento no local ou área afetada.
- Perda dos pêlos nas áreas isquemiadas.

Tratamento:
- Dos fatores desencadeantes ou agravantes. Ex: Diabetes mellitus, hipertensão arterial, arteriosclerose.
- Das infecções associadas. Ex: Utilizar anti-microbianos.
- Limpeza do local adequada.
- Hidratantes de pele.
- Curativos especifícos para as ulcerações.
- Vasodilatadores se for o caso.

Prevenção:
- Elevar a cabeceira da cama em torno de uns 20 cm.
- Parar de fumar.
- Uso de calçados confortáveis e adequados.
- Cuidados com as unhas.
- Evitar traumas nas áreas afetadas.
- Controlar corretamente as doenças associadas, agravantes ou desencadeantes.
- Tratar quaisquer infecções e micoses presentes e evitá-las.
- Meias elásticas são contra-indicadas.

Diferenças entre úlceras de origem arterial e de origem venosa:
Arterial: Dolorosa.
Venosa: Raramente dolorosa.
Arterial: Localização lateral da perna, dedos, calcanhar e peito do pé.
Venosa: Localização mais próxima do lado interno do tornozelo.
Arterial: Pulsos arteriais diminuídos ou ausentes.
Venosa: Pulsos arteriais presentes.
Arterial: Pele seca, descamativa, atrófica.
Venosa: Pele com eczema (crostas)  e/ou manchas amarronzadas.
Arterial: Sem ou pouco pêlos.
Venosa: Pêlos presentes.
Arterial: Unhas distróficas - aspecto grosseiro.
Venosa: Unhas normais.
Arterial: Pele palida e/ou cianótica.
Venosa: Ausência de palidez e/ou cianose.

Obs.: Leia também o texto "Feridas nas pernas" neste Blog postado em setembro de 2010.

Fonte: Apostila de Dermatologia do Cemepe.