A doença de Kawasaki acomete
principalmente crianças pequenas, média de 2,6 anos, e tem um
acometimento tanto da pele, quanto de órgãos nobres do corpo humano.
Acomete mais meninos do que meninas. É uma vasculite -inflamação dos
vasos sanguíneos- generalizada desencadeada por antígenos que levam a
uma reação imuno-inflamatória e pode durar até 10 semanas.
Sinais e sintomas:
- Febre que pode durar até 12 dias.
- Diarréia.
- Artrite - inflamação das juntas/ articulações- joelho, quadril, cotovelos.
- Eritema da pele - vermelhidão.
- As lesões da pele podem ser dolorosas.
- Edema -inchaço- dos dedos, mãos e pés.
- Lábios vermelhos, ressecados, rachados e com crostas.
- Língua em "morango" - vermelha com hipertrofia das papilas línguais.
- Os olhos ficam congestionados/ conjuntivite podendo durar até 3 semanas.
- Adenites -ínguas- no pescoço.
- Descamação da pele das mãos/ pés quando começa a desaparecer o eritema da pele.
- Na fase de recuperação podemos ter queda de cabelo -eflúvio telógeno- e unhas sulcadas -linhas Beau.
Complicações:
- Meningite asséptica -sem bactéria.
- Miocardite.
- Aneurismas nas artérias coronarianas.
- Arritmias cardíacas.
- Insuficiência cardíaca.
- Infarto do miocárdio.
- Uretrites.
- Pneumonia.
- Obstrução intestinal.
- Acidente vascular cerebral -AVC.
- Mortalidade de até 2,8% dos casos.
Exames de laboratório:
- Alterações das enzimas do fígado.
- Elevação dos glóbulos brancos no sangue.
- Elevação das plaquetas no sangue.
- VHS elevada.
- Piócitos na urina.
- Eletrocardiograma alterado.
- Ecocardiograma com aneurismas das coronarianas em 20% dos casos.
Diagnóstico diferencial:
- Alergia medicamentosa.
- Artrite reumatóide juvenil.
- Mononucleose infecciosa.
- Exantemas -vermelhidão- virais.
- Leptospirose.
- Doença dos carrapatos.
- Choque tóxico.
- Pele escaldada pelo estafilocócico.
- Eritema multiforme.
- Doença do soro.
- Lupus eritematoso sistêmico.
- Artrite reativa.
Critérios para diagnóstico:
- Picos febris com mais de 39 graus de temperatura por mais de 5 dias e sem causa aparente.
- Congestão nos olhos.
- Nas mucosas: lábios inchados/fissurados ou faringe irritada ou língua em "morango".
- Nos membros: vermelhidão das mão/pés ou edema das mãos/pés ou descamação da pele entorno das unhas.
- Vermelhidão -eritema- da pele.
- Ínguas no pescoço -Adenite.
Tratamento:
- Inicialmente hospitalização para avaliar e/ou acompanhar complicações cardíacas.
São médicos que podem ajudar no
diagnóstico e acompanhamento da criança o pediatra, sem dúvida,
infectologista e cardiologista se for o caso, outros se necessário (SN).
Fonte: Dermatologia de Fitzpatrick, 6a edição.
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